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一次心梗堪比重大車禍!心臟面臨6大危機(jī)
發(fā)布時(shí)間:2021-11-25發(fā)布人:真福醫(yī)藥


說起猝死,很多人的第一反應(yīng)就是心梗。在所有致死病因中,心源性猝死占比高達(dá)8成。


比起影視劇里心梗患者捂住胸口、倒地不起的橋段,現(xiàn)實(shí)中心梗發(fā)作的情形更為隱蔽和兇險(xiǎn)。


即便得到及時(shí)搶救,心梗帶給心臟的危害,堪比汽車遭遇重大車禍。


一次心梗,堪比汽車遭遇重大車禍


人們常說的心梗,全稱為急性心肌梗死,不僅是常見心血管病,而且聽名字就知道極其高危。


以往人們把關(guān)注點(diǎn)更多放在如何及時(shí)救治心梗上,并未留心搶救過后心臟面臨的威脅。


事實(shí)上,心梗對于心臟的危害就相當(dāng)于汽車遭遇了一次重大車禍,即便進(jìn)行了妥善“維修”,很多功能也不會像以前一樣完好無損。


引發(fā)心衰

心梗患者的心肌由于長期供血不足會造成纖維化,泵血能力減弱。在這種艱難的情況下工作,心肌會變得肥厚,引發(fā)心衰。


患者可反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紫、皮膚濕冷、大汗淋漓、水腫等表現(xiàn)。

心臟結(jié)構(gòu)改變

  • 如果心臟瓣膜缺血壞死,會導(dǎo)致功能失調(diào)或斷裂;


  • 若心室壁出現(xiàn)大面積缺血壞死,會令心腔壓力變大,向外膨出,形成室壁瘤;


  • 部分嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)心臟穿孔或破裂,誘發(fā)心衰、心源性休克、肺水腫,數(shù)日后死亡。


心律失常

由于心肌大面積壞死或伴有不同程度的心肌缺血和繼發(fā)炎癥反應(yīng),心?;颊呖赡軙诎l(fā)病后1~2周出現(xiàn)心律失常。


通常多見室性早搏,可發(fā)生室性心動過速、心室顫動,導(dǎo)致心臟驟停、猝死。


動脈栓塞

血小板聚集加上血流動力學(xué)紊亂,容易在左心室形成附壁血栓,新鮮的血栓易脫落,可引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞,造成腦梗塞、腎梗死等。


長期臥床的患者,若有下肢靜脈血栓形成及部分脫落,可能引發(fā)肺動脈栓塞,嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。


心包炎

多發(fā)生于急性心梗后1~4天,發(fā)生率約為10%。正常心臟外面包著一層薄膜,稱為心包,當(dāng)出現(xiàn)透壁性急性心梗時(shí),梗死心肌表面的這層薄膜會發(fā)炎。


患者常有進(jìn)行性加重的胸痛,疼痛隨體位而改變。一旦發(fā)生,往往是災(zāi)難性的,極易造成死亡。


嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)死亡

當(dāng)血栓堵塞心臟的主干血管時(shí),會導(dǎo)致血管閉塞,持續(xù)時(shí)間越長,心梗面積越大,如未得到及時(shí)救治,最嚴(yán)重的后果就是死亡。

冬天,心梗的高發(fā)季節(jié)


人體血管系統(tǒng)是由動脈、靜脈和毛細(xì)血管組成的龐大網(wǎng)絡(luò),將血液及攜帶的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到身體各部位。美國國家老齡問題研究所評估,如果將體內(nèi)所有血管相連,將延伸約9.6萬公里。


因此,保持血管暢通以有效泵血,避免心臟發(fā)生血管堵塞十分關(guān)鍵。冷熱交替的急劇變化是影響心梗發(fā)作的關(guān)鍵。



因?yàn)楹淇諝鈺碳と梭w交感神經(jīng),增加心肌細(xì)胞耗氧,使心臟供血需求較適宜溫度時(shí)明顯升高。


如果患者的冠狀動脈血管存在狹窄或痙攣,就會出現(xiàn)心絞痛癥狀,嚴(yán)重者會誘發(fā)血管斑塊破裂,引起血栓,發(fā)生急性心梗。


隨氣溫回暖,心梗發(fā)病率進(jìn)一步降低,至夏季迎來全年最低谷。


9月份后,天氣轉(zhuǎn)涼,進(jìn)入深秋。此時(shí)人群心梗的發(fā)病率雖然沒有冬季高,但隨溫度降低,心臟負(fù)荷增加,誘發(fā)急性冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)也會呈現(xiàn)升高趨勢。


多數(shù)患者會感覺胸悶、胸痛、氣短等,有些表現(xiàn)為后背疼、上腹痛及牙疼,且往往在爬樓梯、快走、搬運(yùn)重物等體力活動時(shí)加劇,持續(xù)的時(shí)間一般為幾分鐘至十幾分鐘。


當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表現(xiàn)為劇烈痛感,且持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)、服用硝酸甘油不緩解,要及時(shí)到醫(yī)院就診,以防心梗發(fā)作。

男女各有心梗年齡“警戒線”


高血脂是心梗發(fā)生的高危因素,2020年發(fā)表于《循環(huán)》雜志的一篇研究顯示,在中國急性心梗注冊研究中,研究人員篩選出未接受過降脂治療的初發(fā)急性心梗患者26298例,其中男性19967例,女性6331例,均為ST段抬高型心?;颊?。分析發(fā)現(xiàn):


  • 女性患者的“壞膽固醇”(低密度脂蛋白膽固醇)水平隨年齡增長呈上升趨勢,男性呈下降趨勢;


  • 45歲以下的年輕男性(<45歲)患者中,“壞膽固醇”升高、“好膽固醇”降低、甘油三酯升高的比例均高于45歲以上男性,因高血脂罹患心梗的風(fēng)險(xiǎn)更大。


挪威科技大學(xué)的一項(xiàng)研究也得出相同結(jié)論:如果中青年男性出現(xiàn)血脂異常,患心臟病的幾率比同樣情況的女性高3倍。


由于性別生理和社會角色差別,在年輕男性吸煙、高血壓、“好膽固醇”水平低、有早發(fā)冠心病家族史、糖尿病的基礎(chǔ)上,男性比女性的危險(xiǎn)性更大。

心梗的高危警戒線,男、女性分別是45歲和55歲。

5條防線,離心梗遠(yuǎn)一點(diǎn)


對心?;颊叩木戎味?,早期疏通血管是降低死亡率的關(guān)鍵所在。從發(fā)病開始算,理想的時(shí)間是120分鐘內(nèi)。


針對我國心梗高危人群血脂變化特點(diǎn),以下5條防治建議可以幫助大家遠(yuǎn)離心梗:


定期測血脂

血脂是血液中脂類蛋白質(zhì)的總稱,包括總膽固醇、甘油三酯,同時(shí)也有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白等。


其中,俗稱“好膽固醇”的高密度脂蛋白是人體血脂代謝的有益產(chǎn)物,但總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等有害物質(zhì)的水平越高,血管內(nèi)形成粥樣斑塊的幾率越大。


在寒冷、運(yùn)動及飽食等刺激因素下,斑塊易破裂,短時(shí)間內(nèi)堵塞管腔,最終發(fā)生心梗。


管住“壞膽固醇”

既往已明確診斷患有冠心病的患者,壞膽固醇小于1.8毫摩爾/升更有益于健康?!皦哪懝檀肌彼皆降停墓0l(fā)生的幾率越小。


良好生活方式,遵醫(yī)囑治療

對于已經(jīng)明確診斷患有冠心病,同時(shí)合并糖尿病、高血壓等的高危人群,應(yīng)遵循醫(yī)囑藥物治療。


除此之外,戒煙限酒,少油少鹽,堅(jiān)持適當(dāng)有氧運(yùn)動、切忌劇烈活動。同時(shí)要注意氣候變化,北方寒冷地區(qū)的人尤其要注意。切忌飽食、防止便秘,也能減少心梗發(fā)生的可能。



警惕胸痛等癥狀

典型的心梗癥狀有:左側(cè)心前區(qū)胸悶、胸痛,伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。


有些人雖未出現(xiàn)上述情況,但有類似牙痛、胃痛、左側(cè)背部及手臂不適時(shí),也應(yīng)警惕心梗。有冠心病史的患者更應(yīng)注意鑒別。


突發(fā)時(shí)科學(xué)急救

如果發(fā)現(xiàn)自己胸痛劇烈,懷疑是急性心肌梗死時(shí),應(yīng)立即服用速效救心丸或含服硝酸甘油,鎮(zhèn)靜平躺,撥打急救電話。


當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊人心梗發(fā)作時(shí),要馬上撥打120。立即撥打120急救電話并說明情況,并做到以下幾步:


  • 幫助患者原地平臥,保持周圍空氣暢通,如有硝酸甘油片,可立即舌下含服一片。


  • 適當(dāng)呼叫患者姓名,盡量保持其意識清醒。


  • 患者若呼之不應(yīng),立即觸摸其頸動脈(氣管兩側(cè)靠近下巴的地方)是否有搏動,如血管搏動停止,必須立即給予心肺復(fù)蘇,第一時(shí)間搶救患者。